減重後一直復胖怎麼辦？2026《Nature Medicine》研究解析 AKK 菌與體重維持

先講結論

很多人以為，減重最困難的階段是「瘦下來」。

但在我的減重門診裡，我反而常看到另一個問題：

好不容易瘦了，接下來怎麼不要再胖回去？

有人靠飲食控制成功減掉 5 公斤、10 公斤，甚至更多；也有人透過 GLP-1 類藥物降低食慾、減少體重。但當療程進入調整期，或者停藥之後，食慾重新變得明顯，體重也開始慢慢往上。

這時候，很多人第一個反應都是：

「是不是我又變得沒有意志力了？」

其實不一定。

體重下降之後，身體會發生一連串的生理適應，包括能量消耗改變、食慾調節訊號改變，以及對食物的獎賞與渴望重新變得明顯。因此，體重回升並不能單純用『吃太多、意志力不足』來解釋。7 8

近年的研究開始把注意力放到另一個重要角色：

腸道微生物。

而其中受到高度關注的菌種之一，就是嗜黏蛋白阿克曼菌（Akkermansia muciniphila，簡稱 AKK 菌）。

2026 年發表於《Nature Medicine》的隨機對照試驗，更進一步提供了人體研究證據：在完成減重後，補充巴氏滅菌 AKK 菌，可能有助於降低之後的體重回升幅度。1

不過要先說清楚：

這代表「有希望的新策略」，並不代表 AKK 菌已經成為可以保證不復胖的治療方式。

這兩者差很多。

為什麼減重之後，體重還是容易回來？

可以把減重想成一場「身體與大腦共同參與的代謝適應」。

當體重下降，身體並不一定把這件事理解成「終於成功變瘦了」。

從生理角度來看，能量攝取減少、脂肪量下降與體重下降，都可能讓身體啟動一系列適應性反應。

其中包括：

• 食慾增加
• 飽足感下降
• 能量消耗降低
• 身體對食物的注意力增加
• 活動量可能下降

因此，減重後如果重新感覺到「比較容易餓」，並不代表你突然變得沒有自制力。7 8

這也是為什麼現在的體重管理，已經逐漸從單純追求「減多少公斤」，轉向重視：

如何降低體重回升，並維持代謝健康。

尤其 GLP-1 類藥物可以幫助許多人改善食慾與體重，但停用後確實可能出現體重回升，因此「停藥後如何維持」已經成為體重管理的重要議題。近期系統性研究也觀察到，GLP-1 類藥物停用後，體重回升相當常見。5 6

一項涵蓋多類體重管理藥物的 BMJ 2026 系統性回顧納入 37 項研究、9,341 人，估計停藥後平均每月回升 0.4 公斤；這是合併研究的平均值，不能直接當作單一病人的預測。5

另一項聚焦 GLP-1 受體促效劑的 2026 年回顧，依符合模型納入條件的試驗資料估計，停用一年後約回升治療期間減重幅度的 60%；一年以後的走勢是模型外推，不是長期試驗直接觀察到的結果。6

但要特別注意：

GLP-1 停藥後的復胖，與 2026 年 AKK 菌研究是兩個不同的研究問題。

目前不能直接說「AKK 菌就是 GLP-1 停藥後復胖的解方」。

什麼是 AKK 菌？為什麼受到代謝醫學關注？

Akkermansia muciniphila 中文常譯為「嗜黏蛋白阿克曼菌」。

它是一種存在於腸道黏液層附近的共生菌，之所以受到研究人員注意，是因為它與腸道屏障、免疫調控以及葡萄糖與脂質代謝等多個面向有關。

簡單來說：

腸道菌並不是只負責消化食物。

它們與宿主之間存在相當複雜的訊息交換。

因此現在的微生物研究，已經從過去「吃益生菌幫助排便」的概念，慢慢進一步發展到：

腸道微生物是否參與全身代謝調控？

AKK 菌就是這個領域的重要研究對象之一。

2026《Nature Medicine》研究發現了什麼？

這是目前這篇文章最值得關注的部分。

2026 年 5 月，《Nature Medicine》發表了一項隨機對照試驗，研究 90 名過重或肥胖成人。1

研究設計相當有意思。

參與者首先接受約 8 週的低能量飲食，目標是至少減輕原本體重的 8%。

成功減重之後，再進入 24 週的體重維持期；試驗期間每日補充特定巴氏滅菌 A. muciniphila MucT 製劑或安慰劑。1

這時研究團隊將受試者分成兩組：

結果顯示：

AKK 組平均體重回升約 1.2 公斤；安慰劑組則回升約 3.2 公斤。

兩組差異具有統計學意義（P = 0.012）。1

換句話說，這項研究中 AKK 組的體重回升幅度，比安慰劑組低約 2 公斤。

以兩組報告的平均值計算，1.2 公斤相較 3.2 公斤，平均回升幅度約低 62.5%；這是組平均數的換算，不代表每位受試者都達到同樣比例。1

但是這裡有一個非常重要的醫學閱讀原則：

不能把「研究中的體重回升幅度比較低」，直接翻譯成「AKK 菌可以讓所有人不復胖」。

研究結果只能回答這一群受試者、在這樣的研究條件下，觀察到什麼變化。

它不能保證每一個人都會得到相同結果。

研究介入產品與安慰劑由 The Akkermansia Company SA 提供，研究亦有該公司資金支持，作者名單包含該公司研究人員。這些利益關係應納入解讀，但本身不能單獨判定研究結果無效；仍需綜合研究方法、資料與後續獨立研究評估。1

為什麼巴氏滅菌的 AKK 菌反而值得研究？

看到「巴氏滅菌」幾個字，很多人第一個問題就是：

菌都死掉了，那還有什麼用？

這正是後生元研究有趣的地方。

傳統益生菌主要強調「活菌」，希望這些微生物進入腸道後發揮作用。

但近年的研究發現：

某些微生物即使不再存活，其細胞結構或成分仍然可能與人體產生作用。

這類經過處理、但保留具有健康作用之完整微生物或其成分的製劑，可歸在「後生元（postbiotics）」的研究範疇。國際益生菌與益生元科學協會（ISAPP）將後生元定義為能為宿主帶來健康效益的非活體微生物或其成分製劑；因此，經過巴氏滅菌本身並不足以讓任何產品自動取得「後生元」分類。4

2017 年《Nature Medicine》研究便發現，經巴氏滅菌的 A. muciniphila 在動物研究中仍能產生代謝相關作用，研究人員也進一步找到外膜蛋白 Amuc_1100，發現它可能參與腸道屏障與代謝調節；這項機轉證據來自動物研究。2

因此：

「菌是否活著」不是判斷它有沒有生物作用的唯一標準。

但這裡仍然要提醒：

動物研究中的作用機制，不能直接等同於人體臨床效果。

真正重要的是後續人體研究。

而 2026 年《Nature Medicine》的研究，正是目前非常重要的一步。

AKK 菌會不會刺激 GLP-1？

這是很多人看到 AKK 菌後最感興趣的問題。

答案是：

目前有機制研究支持 AKK 菌與 GLP-1 調節存在關聯，但不能直接說 2026 年人體試驗證明「巴氏滅菌 AKK 菌就是透過 GLP-1 發揮作用」。

2021 年《Nature Microbiology》研究發現，A. muciniphila 可分泌一種名為 P9 的蛋白質；在細胞與小鼠研究中，P9 能促進 GLP-1 分泌，並影響棕色脂肪產熱等代謝路徑。3

這是一個相當有意思的基礎科學發現。

但請注意研究層級：

P9 → GLP-1 → 代謝改善

目前主要是細胞與動物研究所支持的機制。

不能直接寫成：

「吃了 AKK 菌，就會大量分泌 GLP-1，因此一定會瘦。」

這樣就超出了目前的人體證據。

真正值得我們期待的，是未來是否能進一步確認：

哪些 AKK 菌株、哪些菌體成分，以及哪些腸道環境，最能幫助人類維持減重成果。

減重維持，不只是「繼續少吃」

如果把體重管理全部簡化成「少吃、多動」，很容易忽略一個問題：

人體不是單純的熱量計算機。

當體重下降之後，食慾、生理適應、睡眠、壓力、活動量、肌肉量與飲食環境，都可能影響最後能不能守住體重。

因此，真正完整的減重維持策略，應該同時處理幾個層面。

所以，我不會把 AKK 菌定位成「減重的神奇關鍵」。

比較合理的理解是：

它可能是未來體重維持策略中的其中一個工具。

AKK 菌＋益生元飲食，是不是 1＋1＞2？

這個概念目前很吸引人，但醫學上需要稍微保守一點。

益生元（prebiotics）主要是指可以被宿主微生物選擇性利用，進而產生健康效益的基質。9

常見於飲食中的來源，包括蔬菜、水果、全穀物、豆類，以及部分富含特定可發酵膳食纖維的食物。

因此，在體重維持期，我更推薦把重點放在：

先把整體飲食環境建立好，再討論是否需要額外補充特定微生物製劑。

可以把腸道想成一座生態系統。

如果每天大量攝取超加工食品、精緻糖與低纖飲食，即使額外補充某一種菌，也不能期待它單獨改變整個生態環境。

反過來說，如果飲食中有足夠的植物性食物、膳食纖維與多元食材，腸道微生物才有比較好的生態基礎。

所以：

AKK 菌不是飲食的替代品。

更不能因為補充了 AKK 菌，就放棄蛋白質、蔬菜、全穀、運動與睡眠。

目前也還沒有足夠人體證據證明「AKK 菌＋特定益生元」一定存在固定的協同效果，因此比較適合說是「可能互相配合」，而不是直接宣稱「1＋1 大於 2」。

那麼，誰比較需要注意「減重維持」？

從臨床實務來看，我會特別提醒以下族群：

1. 已經成功減掉一大段體重的人

減重後最容易犯的錯誤，就是看到體重下降，就認為治療已經結束。

其實這時候才真正進入「維持期」。

2. 停用減重藥物後食慾明顯回升的人

如果停藥後開始頻繁出現：

「一直想吃東西。」

「吃完飯還是想找零食。」

「腦中一直想到甜食。」

這時候不能只怪自己。

應該重新評估飲食結構、睡眠、壓力、活動量、體重變化，以及是否需要與醫師討論後續藥物策略。

3. 曾經反覆快速減重又復胖的人

一次又一次極端節食，並不一定能讓下一次減重變得更容易。

反而可能讓飲食控制變得越來越困難。

與其不停重新開始，不如把重點放在：

找到可以長期執行的體重管理方式。

停打 GLP-1 後復胖，應該怎麼辦？

這也是門診很常見的問題。

首先，不要自行把停藥後的食慾回升理解成「藥物讓我變得更依賴」。

GLP-1 類藥物本來就會影響食慾與飽足訊號，因此停用之後，原本被壓低的食慾可能重新變得明顯。

近期研究也顯示，GLP-1 類藥物停用後體重回升相當常見。5 6

因此我比較不建議：

「停藥 → 復胖 → 自責 → 再次極端節食 → 再度復胖」

更合理的做法，是在真正停藥之前，就開始設計維持期。

例如：

藥物控制食慾 → 建立飲食技能 → 保留肌肉 → 改善睡眠與活動 → 追蹤體重 → 評估腸道與代謝健康。

至於 AKK 菌，目前可以視為一個正在累積人體證據的新方向，但不能當成 GLP-1 停藥後復胖的既定標準治療。

AKK 菌不是「吃了就不會胖」

這句話很重要。

2026 年研究雖然結果令人期待，但研究本身也有局限。

例如：

研究追蹤期間只有 24 週的體重維持期，因此我們還不知道更長時間是否能持續看到相同程度的效果。1

此外，研究使用的是特定的 A. muciniphila MucT 巴氏滅菌製劑，不能把研究結果直接套用到市場上所有寫著「AKK 菌」的產品。1

不同菌株、製程、劑量與產品配方，都可能影響實際結果。

更重要的是，試驗產品由相關公司提供，且研究獲該公司資助、作者名單包含公司研究人員；因此結果值得重視，也需要未來獨立研究與更長期的試驗進一步驗證。1

真正嚴謹的醫學態度不是看到新研究就說：

「AKK 菌是下一個減肥神藥。」

而是：

「這是一個有人體隨機試驗支持、值得繼續研究的新方向。」

減重維持真正重要的，是建立「第二階段治療」

我常常跟患者說：

減重不是下山就結束，而是下山之後還要學會走平路。

減重過程可以想像成：

第一階段：把體重降下來。

第二階段：讓身體適應新的體重。

第三階段：建立可以長期維持的生活型態。

很多人只做第一階段。

所以體重一掉下來，就停止追蹤、恢復原本生活模式，最後重新回到原來的體重。

這也是為什麼現在的體重管理越來越重視「weight maintenance」，也就是減重後的體重維持。

AKK 菌的研究，真正帶給我們的啟發，不只是多了一個保健食品或補充品。

而是讓我們再次看到：

體重管理可能不是只有大腦、荷爾蒙與脂肪細胞，腸道微生態也可能參與其中。

常見問題 FAQ

AKK 菌真的可以防止復胖嗎？

目前最好的回答是：可能有幫助，但還不能說可以防止所有人的復胖。

2026 年《Nature Medicine》隨機試驗中，減重後補充巴氏滅菌 A. muciniphila MucT 的受試者，在 24 週維持期的體重回升幅度低於安慰劑組，但研究時間有限，仍需要更長期與更多獨立研究確認。1

AKK 菌就是益生菌嗎？

不完全是。

傳統益生菌通常強調「活的微生物」，而巴氏滅菌 AKK 菌屬於非活體微生物製劑；只有符合後生元定義並有健康效益證據時，才適合如此分類。4

巴氏滅菌之後，AKK 菌不是死掉了嗎？

是的，因此它不是依靠「活菌在腸道繁殖」這個單一路徑發揮作用。

研究顯示，某些微生物在失去活性後，其細胞結構或成分仍可能具有生物作用。AKK 菌的相關研究也已經找到一些值得研究的細胞成分與蛋白質。2 3

AKK 菌會增加 GLP-1 嗎？

目前有細胞與動物研究指出 A. muciniphila 的特定蛋白質 P9 可以誘導 GLP-1 分泌，但這不代表人體補充任何 AKK 菌產品後，都會產生同樣程度的 GLP-1 效果。3

停掉 GLP-1 之後，可以直接改吃 AKK 菌嗎？

不建議把兩者當成可以直接互換的治療。

GLP-1 類藥物與 AKK 菌的研究證據、作用方式與臨床定位都不同。若正在使用減重藥物，是否停藥、減量或調整治療，都應該與醫師討論，不建議自行停藥。5 6

只吃益生元食物，可以取代 AKK 菌補充嗎？

目前沒有足夠證據可以說兩者完全等價。

不過從整體健康與體重管理的角度來看，增加蔬菜、全穀、豆類與多元植物性食物，建立足夠的膳食纖維來源，本來就是很重要的基礎策略。9

AKK 菌適合所有人嗎？

不一定。

不同 AKK 菌產品的菌株、製程、劑量與品質並不相同，而人體研究也不代表所有產品都具有相同效果。

若有慢性疾病、正在接受特殊治療、孕期或哺乳期間，或同時使用多種藥物，建議先與醫師討論，再決定是否需要額外補充。

醫療安全提醒

本文介紹的是嗜黏蛋白阿克曼菌（Akkermansia muciniphila）與減重維持相關的研究，不代表任何特定食品、保健食品或產品具有治療疾病、保證減重或預防復胖的效果。

2026 年《Nature Medicine》的研究使用的是特定巴氏滅菌 A. muciniphila MucT 製劑，其研究結果不能直接推論至市面上所有 AKK 菌產品。研究本身也指出追蹤時間較短，仍需要更多長期研究確認。1

若正在接受 GLP-1 類減重治療，也不應因為看到 AKK 菌研究而自行停藥、減量或更換治療。

另外，若 AKK 菌產品屬於食品或保健食品，相關宣稱仍必須符合台灣食品廣告與標示規範。食品不得宣稱具有醫療效能，也不宜將研究結果直接包裝成「治療復胖」、「降低胰島素阻抗」、「燃燒脂肪」或「保證瘦身」等療效性說法。10

劉浩文醫師觀點：真正要治療的，不只是體重

如果一個人減掉 10 公斤，半年後又胖回 8 公斤，我不會第一時間問：

「你是不是又吃太多？」

我更想知道的是：

睡得好不好？

白天是否一直想吃東西？

蛋白質夠不夠？

肌肉量保住了嗎？

壓力是不是很大？

活動量有沒有下降？

血糖、胰島素阻抗、血脂與尿酸有沒有改善？

停用減重藥物之後，食慾是否明顯回升？

以及——

你的生活方式，真的能不能維持這個體重？

AKK 菌是很有意思的新研究方向，但它不是一顆「不復胖膠囊」。

真正長期有效的減重，仍然需要把藥物、飲食、運動、睡眠、肌肉量、心理與行為模式，以及整體代謝健康一起看。

減重成功不是體重下降的那一天，而是幾個月、幾年之後，你仍然能穩定維持。

重點整理

如果把這篇文章濃縮成 5 句話，我會這樣說：

第一，復胖不是單純的意志力問題。7 8

第二，GLP-1 停用後體重回升是目前已被多項研究觀察到的現象，但停藥策略仍需要個別化。5 6

第三，AKK 菌是目前很受矚目的腸道微生物之一，2026 年人體隨機試驗為它在「減重後維持」上的潛力提供了新的證據。1

第四，2026 年研究顯示，巴氏滅菌 A. muciniphila MucT 組在 24 週維持期的平均體重回升為 1.2 公斤，相較安慰劑組 3.2 公斤較低，但這並不代表可以保證不復胖。1

第五，真正長期的體重管理，不能只靠單一藥物或單一腸道菌，而是建立完整的維持策略。

減重的終點，不是看到體重計上的數字變小。

真正的終點，是讓身體有能力長期留在新的健康狀態。